ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE EL AMBIENTE FAMILIAR, LA DESNUTRICIÓN Y LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA INFANCIA TEMPRANA
ANALYSIS OF FAMILY ENVIROMENT,
MALNUTRITION AND FEEDING BEHAVIOR IN YOUNG CHILDREN
Moncayo, Nadia*, Vaca, Berenice*, & García, Marcela**
*Estudiante de la Escuela de
Nutrición y Dietética. Universidad Iberoamericana del Ecuador, Quito, Ecuador
**Docentes de la Escuela de Nutrición
y Dietética. Universidad Iberoamericana del Ecuador, Quito, Ecuador
Autor corresponsal: nutrimedicalquito@gmail.com
DOI: www.doi.org/10.55867/qual26.01
Como citar (APA): Vaca Tipantuña, B. L. .,
Moncayo Peña, N. N. ., & García Ulloa, M. M. V. (2023). ANÁLISIS DE LA
RELACIÓN ENTRE EL AMBIENTE FAMILIAR, LA DESNUTRICIÓN Y LA CONDUCTA ALIMENTARIA
EN LA INFANCIA TEMPRANA. Revista Qualitas , 26(26), 001 -012. https://doi.org/10.55867/qual26.01
Manuscrito recibido el 15 de octubre de 2022.
Aceptado para publicación, tras proceso de revisión, el 03 de julio de
2023.
Publicado,
el 07 de julio de 2023.
Resumen
La alimentación adecuada
durante la infancia temprana es fundamental para el correcto desarrollo físico
y mental de los niños y niñas, porque previene patologías relacionadas con la
nutrición como la desnutrición u obesidad. La infancia es el momento más importante y decisivo de la
vida, donde se determina en primera instancia el desarrollo físico, social,
psicológico y cognitivo, los que se verán influenciados por factores
ambientales y psicosociales en forma positiva o negativa. Este estudio se
realizó con el objetivo de analizar mediante una revisión bibliográfica la
relación del ambiente familiar con la desnutrición y la conducta alimentaria en
población infantil. Mediante la exploración de publicaciones de artículos
originales se pudo evidenciar que la desnutrición es un problema de salud a
escala mundial que necesita medidas preventivas para generar soluciones. En el
análisis se pudo identificar que el consumo inadecuado de alimentos no solo se
relaciona con patologías de base, sino que obedece a componentes
multifactoriales. Es así, que como conclusión se determinó que un ambiente
familiar positivo o negativo será un factor para determinar tanto el
comportamiento de un niño o niña, como su conducta alimentaria debido a que en
el núcleo familiar reside la responsabilidad de brindar alimentos nutritivos y
suficientes.
Palabras clave: Desnutrición; conducta alimentaria; alimentación; infancia; ambiente familiar
Abstract
Adequate nutrition during
early childhood is essential for the correct physical and mental development of
boys and girls, because it prevents nutrition-related pathologies such as
malnutrition or obesity. Childhood is the most important and decisive moment in
life, where physical, social, psychological and cognitive development is
determined in the first instance, which will be influenced by positive or
negative environmental and psychosocial factors. This study was carried out
with the objective of analyzing through a bibliographic review the relationship
of the family environment with malnutrition and eating behavior in the
preschool population. By exploring the publications of original articles, it
was possible to show that malnutrition is a global health problem that requires
preventive measures to generate solutions. In the analysis it was possible to
identify that inadequate food consumption is not only related to pathologies,
but also due to multifactorial components. Thus, as a conclusion, it was determined
that a positive or negative family environment will be a factor in determining
both the behavior of a boy or girl, as well as their eating behavior because
the responsibility of providing nutritious and sufficient food resides in the
family nucleus.
Key words: Malnutrition; eating
behavior; diet; childhood; family environmental
INTRODUCCIÓN
La infancia temprana comprende a niños de 1 a 3 años, y es la etapa que se distingue por el rápido incremento de habilidades motoras, exploración del entorno y habilidades del lenguaje; además comienza un desarrollo y crecimiento tanto físico como cognitivo. La importancia de la nutrición adecuada en esta etapa de vida radica en los aspectos mencionados y es donde el ambiente y apoyo familiar actuarán como un factor de prevención o reducción de efectos negativos a largo plazo como la desnutrición, retraso en el crecimiento, la afección cognitiva, entre otros (Brown, 2014).
De igual manera, es importante mencionar que los trastornos de la conducta y la ingesta de alimentos se refieren a una alteración en la alimentación o en el comportamiento relacionado, lo cual provoca un consumo inadecuado de alimentos y desencadena el deterioro de la salud física o del funcionamiento psicosocial (Calcedo, 2016). Cabe mencionar que, la familia juega un papel importante en la prevención de problemas en la conducta alimentaria pues, la misma debe crear un clima de confianza que les permita a los niños expresar sus sentimientos, y potenciar que el acto de comer sea un espacio de convivencia (Navarro, 2016). Por lo cual, educar y prevenir los problemas alimentarios es la mejor inversión para garantizar el adecuado desarrollo de los niños, ya que de igual manera durante el proceso se formarán hábitos que perduran en sus diferentes etapas de la vida.
Mediante revisión bibliográfica, se puedo observar que varias patologías se han visto implicadas en el inadecuado consumo de alimentos, sin embargo, otros estudios evidencian que adoptar una alimentación adecuada es multifactorial, es decir que intervienen factores ambientales y psicosociales, a más de los biológicos. Es así, que el ambiente familiar será un factor que va a influir en el desarrollo tanto positivo como negativo en la infancia temprana hasta la edad adulta. En este contexto, la negligencia física es uno de los principales tipos de experiencias adversas en la infancia que se define como la “omisión de cuidados, supervisión o atención y privación de elementos necesarios para el correcto desarrollo físico. (…)” (Soriano, 2022, pág. 49).
Aunque, si bien es cierto que los antecedentes genéticos de
los niños también tendrán un impacto en su crecimiento, las buenas experiencias
educativas, familiares, escolares y sociales pueden mejorar este desarrollo.
Por ejemplo:
Los niños que se crían en ambientes
más enriquecedores, con padres más afectuosos y atentos, pueden sentirse más
seguros, confiados y capaces de enfrentarse a desafíos posteriores, mientras
que aquellos criados en ambientes donde se les presta menos atención o se les
da menos muestras de afecto, pueden sentirse más ansiosos e incapaces de
enfrentarse a las dificultades con las que se encuentren en la vida. (Soriano,
2022, pág. 49)
En torno a esta idea, un buen ambiente familiar será
relevante en el adecuado desarrollo de niños en edad temprana y como parte de
un crecimiento sano físico y cognitivo.
MÉTODOS
Objetivo
Analizar la relación entre el ambiente familiar, la desnutrición y la
conducta alimentaria en la infancia temprana, mediante revisión bibliográfica.
Metodología
La presente investigación se enmarca en un estudio de tipo documental de
nivel descriptivo, pues se realiza una revisión exhaustiva de estudios,
artículos científicos y trabajos investigativos que contengan información
acerca del ambiente familiar, la desnutrición y la conducta alimentaria y su
relación entre sí.
En función de lo planteado, para llevar a cabo esta investigación, se ha
optado por emplear la metodología de revisión bibliográfica. este enfoque
consiste en examinar cuidadosamente cada documento relacionado con el tema de
estudio utilizando una técnica de observación sistemática. De este modo, se
pueden identificar las dimensiones e indicadores pertinentes para el análisis
de manera rigurosa y precisa (Arksey & O’Malley, 2005).
En este sentido, la selección de estudios se realiza considerando
artículos que abordan las variables: ambiente familiar, desnutrición y conducta
alimentaria; y que han sido publicados en los 15 últimos años. Se identificaron
y seleccionaron estudios relevantes en las bases electrónicas Pubmed, Cochrane, Lilacs y ScienceDirect.
Es así, que de una revisión realizada a 34 documentos
relacionados con infancia temprana, solo se seleccionaron seis artículos que
cumplieron con las variables establecidas.
RESULTADOS
Y DISCUSIÓN
Revisión
bibliográfica
Los resultados encontrados en la revisión desmuestran que el tema es un problema de interés público.
Es así, que en la tabla 1 se analizan los textos donde se evidencia la relación
del ambiente familiar en la infancia temprana, con la desnutrición y la
conducta alimentaria.
Tabla 1: Resumen del estudio documental realizado
Autor |
Categoría |
Texto analizado |
Scaglioni et al. (2018) |
Ambiente familiar, conducta alimentaria y desnutrición |
“El sistema familiar que rodea la vida doméstica de un niño tendrá un papel activo en el establecimiento y la promoción de comportamientos que persistirán a lo largo de su vida”. “Los padres deben recibir consejos sobre cómo establecer hábitos saludables a largo plazo y crear patrones de alimentación agradables en sus hijos, al tiempo que son conscientes de los determinantes del comportamiento que favorecen la desnutrición y los trastornos alimentarios”. |
Domínguez-Vásquez (2008) |
Ambiente familiar y conducta alimentaria |
“Existen evidencias que indican que el patrón de conducta alimentaria familiar tiene un papel relevante en el comportamiento de alimentación del niño”. |
Vandeweghe et al. (2016) |
Ambiente familiar y conducta alimentaria |
“Una intervención para promover comportamientos de alimentación saludable en los niños pequeños debe adaptarse al entorno de cuidado o centrarse en prácticas de alimentación específicas, ya que estos implican comportamientos simples que no se ven obstaculizados por las limitaciones del entorno de cuidado”. |
Montaño et al. (2015) |
Ambiente familiar y conducta alimentaria |
“La gestión del comportamiento positivo y las prácticas de crianza proactiva son una base importante para establecer un entorno nutricional saludable para los niños pequeños”. |
Vásquez-Garibay (2015) |
Ambiente familiar y desnutrición |
“Se demostró que la disfunción
de la dinámica familiar se encuentra presente como
un factor de riesgo asociado a los defectos de alimentación
durante el primer año de vida, a la desnutrición primaria aguda y crónica
en el niño menor de cinco años
de edad”. |
Vollmer et al. (2015) |
Ambiente familiar y conducta alimentaria |
“En general, los hallazgos revelaron que las prácticas de alimentación y el estilo de alimentación de un padre no están asociados con la calidad de la dieta o el estado de peso de los niños. Sin embargo, los comportamientos de alimentación de los niños están asociados con la puntuación z del IMC de los niños y estas relaciones están moderadas por las prácticas de alimentación paterna”. |
La Organización
Panamericana de la Salud
Para definir el
retraso de crecimiento, la OPS
Así mismo “El
concepto de emaciación describe a un niño demasiado delgado para su estatura”
Acorde a datos de
Ecuador, en la actualidad se ha identificado que los elementos que representan
la contrariedad son: educación materna, tipo de vivienda, origen étnico,
fertilidad, dieta, entre otros; lo que año tras año muestra índole de
desasosiego en la sociedad y las organizaciones. En un estudio como parte de su
conclusión muestra que:
La transición
nutricional y epidemiológica, que determina una reducción de la desnutrición y
un incremento del sobrepeso, está presente en el Ecuador. Sin embargo, nuestro
país presenta una realidad nutricional inadecuada para su nivel de desarrollo.
Cerca de medio millón de menores de cinco años tienen problemas de malnutrición
y el avance durante las últimas tres décadas es limitado
Lo que
demuestra, que los servicios de salud se encuentran limitados, ya que no existe
la información adecuada y accesible sobre la ingesta de alimentos en
comunidades subyacentes del Ecuador, por lo cual las medidas de prevención y
promoción en la parte de nutrición conlleva pasos concretos. De aquí nace un
aspecto sobre el hambre oculta en donde los micronutrientes que ingresan al
cuerpo no generan los métodos de supervivencia necesarios en los niños menores
de 5 años, en donde ataca a la salud con patologías como la anemia.
Pero en la
parte de nutrición, no solo se enfrasca en que un niño pueda mostrar una talla
por debajo del rango, sino que nace el sobrepeso infantil que se debe a una
alimentación no saludable, no realizar ejercicio constante, aspectos familiares
y psicológicos, que como consecuencia se obtiene una obesidad en la niñez que
generalmente provoca depresión, baja autoestima, trastorno generalizado del
sueño, HTA, problemas respiratorios y diabetes;
aspectos que se creía que no se podían identificar en una edad temprana pero
que con el tiempo y varias investigaciones se han hecho relevantes y necesitan
de una atención previa para evitar efectos secundarios a futuro.
Por otra parte,
se desarrolla el concepto de conducta alimentaria “apetito al conjunto de
señales internas y externas que guían a un individuo en la selección e
ingestión de alimentos”
En tal sentido
“participan componentes fisiológicos de regulación de la ingesta alimentaria,
del crecimiento y peso corporal; componentes psicológicos del niño, de los
padres y de la familia y además componentes culturales y sociales”
La ingesta de
alimentos se basa en dos sistemas: mecanismos homeostáticos y hedónicos.
Los mecanismos
homeostáticos son probablemente los más estudiados y corresponden a los que
regulan los niveles de nutrientes en la sangre y los tejidos, a través de la
acción de hormonas que son secretadas a nivel periférico y que producen señales
de hambre o saciedad.
Por lo cual,
corresponde al conjunto de procesos como la digestión, absorción y
almacenamiento del proceso alimentario. Su objetivo principal es que el niño
curse por un crecimiento adecuado en la infancia y que lo desencadene hasta la
adolescencia, el cual debe desarrollarse normalmente sin intervención de
aspectos externos con la participación correcta de enzimas y hormonas que
ayuden en el proceso de tener hambre en los tiempos determinados.
Haciendo un
contraste con lo antes mencionado, los mecanismos no homeostáticos “regulan la
ingesta a través de señales producidas a nivel de sistema nervioso central,
particularmente en circuitos formados por neuronas que liberan el
neurotransmisor dopamina y que producen sensaciones de bienestar o de
recompensa después de ingerir alimentos”
Pero, “ciertos
individuos restringen su alimentación para controlar su peso por razones
estéticas o sociales, sin embargo, este comportamiento restrictivo incrementa
la sensación de hambre y el refuerzo por los alimentos, aumentando su tendencia
a sobrealimentarse”
En tal sentido,
Kerzner et al. (2015), propone una clasificación
determinada para los niños con trastornos de la conducta alimentaria (TCA), en donde se encuentran involucrados los padres en el
proceso de alimentación y adquisición de información al acudir a un
nutricionista por un problema en común. Para lo cual se considera la percepción
de los mismos sobre sus hijos con la aplicación de una historia dietética
correspondiente en donde se comprobará el proceso de ingesta adecuado o
inadecuado identificando casos de anorexia o bulimia infantil.
Así mismo,
menciona que un niño apático se enlaza con padres que no cuentan con el tiempo
necesario para poder compartir momentos en la mesa con sus hijos; lo que
desencadena la dificultad de permanecer en la mesa concentrados en la actividad,
creándose un conflicto por la poca cantidad de comida que se ingiere; así mismo
cuando se tiene enfermedades gastrointestinales se puede tener un niño apático
o poco retraído.
Mientras que,
los niños con ingesta selectiva son aquellos que por medio de la percepción
indican los productos que van a consumir; siendo en la mayoría de los casos
alimentos que no generan un aporte de nutrientes necesarios provocando
alteraciones en las propiedades sensoriales y habilidades motoras, pero como
parte positiva se mantiene la energía en cualquier instante. Así mismo, en
ocasiones se inventan dolores a partir de la expresión de sentimientos siendo
forzados a comer.
Por otro lado,
se identifican los niños con miedo a comer debido a una experiencia traumática
como un atragantamiento, o dolores a causa de una introducción de sonda,
esofagitis u alguna otra causa; que generalmente permite crear un escenario de
rechazo para lo cual se necesita acciones de disciplina y atención para lograr
salir de la zona de confort y volver a instaurar una alimentación independiente
y tolerable.
En este orden
de ideas, existen estudios que han indicado que hay una conexión notable entre
la disfunción en el seno familiar y la malnutrición infantil. La manera en que
los padres actúan y se relacionan con sus hijos puede afectar
significativamente sus hábitos alimentarios, llevando a patrones insalubres e
incluso propiciando trastornos alimentarios graves (Silva-Gutiérrez et al., 2006).
Además, se ha demostrado que tanto la funcionalidad de las relaciones
familiares como la seguridad alimentaria juegan roles cruciales en el estado
nutricional infantil. Concretamente, aquellos hogares donde hay escasa
comunicación o falta de apoyo emocional o cuyas estructuras resultan inestables
suelen tener hijos con sustantivos problemas nutricionales (Vásquez-Garibay
et al., 2015).
En este
sentido, es fundamental para mejorar esta situación aplicar intervenciones
familiares adecuadas que fomenten una comunicación sana y provean el apoyo
emocional necesario para mejorar tanto la nutrición como el bienestar general
del menor (Niermann et al., 2014). Además, realizar
las pautas básicas de la alimentación, explicando los horarios de comida,
identificando los alimentos más adecuados para el consumo del niño dependiendo
de la edad, cambios en la dieta, uso de micronutrientes y evitar el uso de
fármacos por los efectos adversos. En la parte conductual se debe tratar los problemas
de alimentación con un ambiente relajante, actitud agradable en las comidas,
cantidad adecuada, introducción de nuevos alimentos, evitando distracciones; en
donde se cree un modelo de padres e hijos con un ciclo de transición positivo
sin castigos, ni represiones
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En
relación a la revisión bibliográfica realizada, se lograron identificar seis
documentos que consolidaron la información relacionada con la temática del
estudio, concluyendo que la infancia temprana es uno de los momentos más
importantes y decisivos en cuanto al desarrollo físico, social, psicológico y
cognitivo del individuo. La evidencia científica muestra que cuanto más
positivo y alentador sea el entorno en el que se desarrolla un niño o niña,
posee mayor probabilidad que mejoren todas sus áreas del desarrollo, incluido
el proceso de alimentación como base de la salud. Así pues, es necesario
revisar y reforzar la calidad del ambiente familiar en los niños de 1 a 3 años,
aún más considerando que en esta etapa los niños son especialmente sensibles a
los estímulos de aprendizaje.
Por
otro lado, se puede decir que la familia es un ente que coadyuva a los niños a
tener seguridad y confianza en su proceso de alimentación, sin embargo, a
partir de factores de riesgo físicos, sumados a los psicosociales, pueden conducir
a la presencia de trastornos alimentarios, lo que a su vez desencadena enfermedades
como la desnutrición y el inicio de episodios depresivos desde la infancia; por
lo cual es importante la socialización de información nutricional y de
estrategias alimentarias a los padres de familia y cuidadores, quienes diariamente
asumen el rol fundamental de alimentar a los niños y niñas, con el fin de alcanzar
la salud plena.
La evidencia de la relación que existe entre el ambiente familiar, la desnutrición y la conducta alimentaria tiene gran importancia en la práctica clínica y comunitaria, es por eso, que es necesario profundizar más el tema en países latinoamericanos como Ecuador, donde sus cifras de desnutrición infantil siguen en aumento, aún cuando se ha comenzado a implementar estrategias enfocadas en grupos menores de 5 años.
La socialización de esta relación a los profesionales en distintos centros de salud pública del país puede ser de gran ayuda para disminuir los índices de malnutrición y enfermedades en los niños de varias comunidades. La educación en nutrición debe ser parte de la medicina integral y preventiva que requiere implementarse de manera objetiva para todo el público en general.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arksey, H., & O’Malley, L. (2005). Scoping studies: towards a methodological
framework. International Journal of Social Research
Methodology, 8(1), 19–32. https://doi.org/10.1080/1364557032000119616
Brown,
J. (2014). Nutrición
en las diferentes etapas de la vida. México: McGraw-Hill Interamericana
Editores, S.A de C.V.
Calcedo Giraldo, J. G. (2016).
Prevención en trastornos de la conducta alimentaria en estudiantes de Educación
Secundaria en Cantabria. 8–147.
https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8422/Tesis JGCG.pdf?sequence=1
Campuzano, M. (2020). Trastornos de la conducta
alimentaria en el niño pequeño. Pediatr Integral, XXIV(2), 108-114. https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2020/xxiv02/05/n2-108-114_Campuzano.pdf
Domínguez-Vásquez, P., Olivares, S., & Santos, J.
L. (2008). Influencia familiar sobre la conducta alimentaria y su relación con
la obesidad infantil. Archivos Latinoamericanos de Nutricion, 58(3),
249–255.
García-Galicia, A., Montiel-Jarquín, Á. J.,
Rivera-Zúñiga, B. P., Torres-Santiago, D., Aréchiga-Santamaría,
A., González-López, A. M., & López-Bernal, C. A. (2021). Eating Disorders In
Children Under 5 Years Of Age And Their Relationship To Family Function. Revista De La Facultad De
Medicina Humana, 21(3),
494–501. https://doi.org/10.25176/rfmh.v21i3.3796
Kerzner, B., Milano, K., MacLean, W. C., Jr, Berall, G., Stuart, S., & Chatoor,
I. (2015). A practical approach to classifying and managing feeding difficulties. Pediatrics, 135(2),
344–353. https://doi.org/10.1542/peds.2014-1630
Montaño, Z., Smith, J. D., Dishion,
T. J., Shaw, D. S., & Wilson, M. N. (2015). Relaciones longitudinales entre los
comportamientos parentales observados y la calidad dietética de las comidas de
2 a 5 años.Apetito, 87,
324-329. https://doi.org/10.1016/j.appet.2014.12.219
Navarro Alarcón, M. del M. (2016). PREVENCIÓN DE LOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES: “Una propuesta de
intervención en Institutos de Educación Secundaria.” 52.
http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/56164/7/mnavarroalaTFM0716memoria.pdf
Niermann, C., Krapf, F., Renner, B.,
Reiner, M., & Woll, A. (2014). Escala climática de salud
familiar (escala FHC): desarrollo y
validación. La revista internacional de nutrición conductual y actividad
física, 11(1), 30. https://doi.org/10.1186/1479-5868-11-30
Ortega, L. G. A. (2019). Desnutrición infantil, una
mirada desde diversos factores. Investigación Valdizana,
13(1), 15–26. http://repositorio.unap.edu.pe/handle/UNAP/15470
Organización Panamericana de la Salud. (2008). La
desnutrición en lactantes y niños pequeños en América Latina y El Caribe:
alcanzando los objetivos de desarrollo del milenio”. Retrieved
16 de 07 de 2022, from https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/MalnutritionSpa.pdf
Ossorio, J., Weisstaub,
G., & Castillo, C. (2002). DESARROLLO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA
INFANCIA Y SUS ALTERACIONES. Revista chilena de nutrición, 29(3), 28.-285.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182002000300002
Oyarce, K., Valladares, M., Eliozondo, R., & Obregón, A. (2016). Conducta
alimentaria en niños. Nutrición Hospitalaria, 33(6), 1461-1469. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112016000600032
Román, A. (2012). Clinical guidelines, clinical pathways and protocols of
care. Medwave, 12(06), e5436–e5436. https://doi.org/10.5867/medwave.2012.06.5436
Sánchez Ancha, Yolanda; González Mesa, Francisco
Javier; Molina Mérida, Olga; Guil García, María. Guía
para la elaboración de protocolos. Biblioteca Lascasas,
2011; 7(1). Disponible en http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0565.php
Sandoval, A., Reyes, H., & Pérez, R. (2002).
Estrategias familiares de vida y su relación con desnutrición en niños menores
de dos años. 44(1), 41-49. http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v44n1/8560.pdf
Scaglioni, S., De Cosmi, V., Ciappolino, V., Parazzini, F., Brambilla, P.,
& Agostoni, C. (2018). Factores Que Influyen En El
Comportamiento Alimentario De Los Niños. Nutrientes, 10(6), 706. https://doi.org/10.3390/nu10060706
Silva-Gutiérrez, C., & Sánchez-Sosa, J. J. (2006).
Ambiente familiar, alimentación y trastornos de la conducta
alimentaria. Revista Mexicana de Psicología, 23(2), 173-183.
Soriano, M. (2022). Impacto en la conducta de las
experiencias adversas en la infancia. Pediatría Integral. Recuperado 11 de
julio de 2022, de https://cdn.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2022/02/Pediatria-Integral-XXVI-1_WEB.pdf#page=66.
Vandeweghe, L., Moens, E., Braet, C., Van Lippevelde, W., Vervoort, L., & Verbeken, S.
(2016). Estrategias
efectivas y factibles para promover una alimentación saludable en los niños
pequeños: grupos de discusión con los padres, proveedores de cuidado infantil
familiar y asistentes de guardería. Salud pública de BMC, 16(1),
1045. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3710-9
Vásquez-Garibay, E. M., González-Rico, J. L.,
Romero-Velarde, E., Sánchez-Talamantes, E., Navarro-Lozano, M. E., &
Nápoles-Rodríguez, F. (2015). Consideraciones sobre la dinámica familiar y el
síndrome de la mala nutrición en niños mexicanos [Considerations
on family dynamics and the malnutrition syndrome in Mexican children]. Gaceta
medica de Mexico, 151(6), 788–797.
Vollmer, R. L., Adamsons, K., Foster, J. S., & Mobley,
A. R. (2015). Asociación
de las prácticas de alimentación y el estilo de alimentación de los padres en
la calidad de la dieta de los niños en edad preescolar, el comportamiento
alimentario y el índice de masa corporal. Apetito, 89, 274-281.
https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.02.021